SANTE SEXUELLE DES PATIENTES TRAITEES POUR CANCERS GYNECOLOGIQUES ET MAMMAIRES DANS DEUX HÔPITAUX UNIVERSITAIRES DE COTONOU EN 2024

Abstract

Introduction : Les cancers gynécologiques et mammaires représentent une problématique majeure en raison de leurs impacts étendus sur la santé physique et psychologique des patientes. Leurs traitements, souvent lourds, entraînent des modifications significatives de la sexualité et de l'image corporelle. Il est donc crucial d'évaluer ces effets pour adapter les stratégies de prise en charge et améliorer la qualité de vie Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique avec collecte prospective de janvier à décembre 2024. La population ciblée comprenait des patientes de 18 ans et plus, sexuellement actives et traitées de cancers gynécologiques ou mammaires non métastatiques, recrutées au CNHU-HKM et au CHU-MEL. Les données ont été recueillies via un questionnaire électronique (Kobotool Box) complété par des entretiens face à face ou en ligne, en utilisant des outils validés tels que le FSFI pour la fonction sexuelle, le FACT-G pour le bien-être physique, le HADS pour les troubles anxiodépressifs et le BIS pour l'image de soi. L’analyse statistique a été effectuée avec Excel et R, en appliquant des tests appropriés (McNemar, Khi-carré, test T, régression logistique). Résultats : Sur 169 patientes éligibles, 52 ont participé à l’étude. L’âge moyen était de 44,5ans ± 11 ans avec une prédominance de patientes chrétiennes (69,2%), d’ethnie Fon (59,6%) et mariées ou en union libre (78,8%). Sur le plan clinique, les cancers les plus fréquents dans notre échantillon étaient le cancer du sein (61,5%), le cancer du col (23,1%) et le cancer de l’ovaire (9,6%). Au plan thérapeutique, la chimiothérapie était le traitement le plus réalisé (88,5%), et la chirurgie a été pratiquée chez 48,1% des patientes, la radiothérapie et l’hormonothérapie pratiquée par respectivement 25% et 12,5% des patientes. La prévalence des dysfonctions sexuelles était de 90,4 %après le diagnostic du cancer vs 63,5% avant le diagnostic du cancer, et 59,6% des patientes avait présenté une dégradation de leur santé sexuelle. L’évaluation de la santé sexuelle avec le questionnaire FSFI a révélé une aggravation de la dysfonction sexuelle post-traitement, avec une augmentation significative des troubles de l’excitation (p=0,009), de la satisfaction (p=0,0001) et de la dyspareunie (p=0,0001). Plusieurs facteurs étaient associés à la dégradation de la santé sexuelle mais seule la diminution de la complicité avec le partenaire s'est révélée être significativement associé à cette dégradation. Par ailleurs, 63 % des patientes n’ont pas reçu d’information relatives aux effets du cancer sur la sexualité. Une proportion importante de patientes a également exprimé le besoin de consultations spécialisées en oncosexologie. Conclusion : Cette étude démontre que le cancer et ses traitements ont un impact négatif significatif sur la santé sexuelle des patientes, altérant la fonction sexuelle, l'image corporelle et la dynamique de couple. Le déficit d’information et l'absence de soutien spécialisé contribuent à aggraver ces effets, soulignant la nécessité d’intégrer des soins oncosexologiques dans le parcours de soins. Ces résultats plaident en faveur d’une approche multidisciplinaire afin d’améliorer la qualité de vie des patientes.