GROSSESSES EXTRA-UTERINES AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LA MERE ET DE L’ENFANT LAGUNE (CHU-MEL) DE COTONOU DE 2018 A 2022 DIAGNOSTIC TRAITEMENT ET PRONOSTIC MATERNEL

Abstract

INTRODUCTION : La grossesse extra-utérine est une urgence obstétricale potentiellement mortelle à l’origine d’une morbidité et d’une mortalité maternelles importantes. OBJECTIF : Le but de cette étude était d’étudier les GEU prises en charge au CHU-MEL. METHODE : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive à collecte de données rétrospectives. Elle a porté sur les patientes traitées pour la GEU entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2022 au CHU-MEL de Cotonou. Les données ont été recueillies grâce à une fiche de dépouillement numérisée avec le logiciel de collecte kobocollect et ont été traitées et analysées avec les logiciels EPI INFO version 7.2.1.0 et Microsoft Office Excel version 2013. RESULTATS : La fréquence de la GEU par rapport au nombre de grossesses enregistrées était de 0,59% soit environ 6 cas de GEU pour 1000 grossesses enregistrées. Il s’agissait de jeunes patientes ayant un âge compris entre 20 et 29 ans (59,28%), en couple (86,08%), nullipares ou primipares (58,76%), exerçant des activités précaires (65,53%). Les principaux facteurs favorisants retrouvés étaient l’antécédent de fausse couche (34,54%) dont 12,37% par manœuvre utérine, l’antécédent de chirurgie pelvienne (11,34%) et de GEU (3,61%). 73,71% des patientes ont été référées par un centre périphérique et 40,72% avaient une instabilité hémodynamique à l’admission. La grande majorité des patientes avait une GEU rompue (89,69%). L’échographie a été réalisée chez 93,81% des patientes, ce qui a permis de poser le diagnostic de GEU dans les 6 premières heures suivant l’admission dans 87,11% des cas qui ont ensuite été traités pour la majorité dans l’heure suivant le diagnostic. Il s’agissait d’un traitement chirurgical par laparotomie dans tous les cas et d’une chirurgie radicale chez environ 98% des patientes. Le traitement médicamenteux par le méthotrexate a été très peu utilisé, seulement chez 4 patientes (2,06%) qui ont finalement subi un traitement chirurgical. Plus des deux tiers (64,95%) des patientes ont nécessité une transfusion de produits sanguin avec une autotransfusion chez 18,04%. Les suites opératoires immédiates ont été compliquées d’une anémie chez 85,05% des patientes. 29 patientes ont exprimé leur désir de concevoir à nouveau après le traitement de la GEU et 14 ont pu concevoir soit un taux de fertilité de 48,28%% après la cure de GEU. Aucun décès n’a été enregistré. CONCLUSION : A l’issue de cette étude, nous avons conclu que la GEU demeure un problème de santé publique avec une morbidité très importante et que sa prise en charge reste chirurgicale par laparotomie.