APPORT DE L’IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE DANS L’EXPLORATION DE LA PATHOLOGIE ENCEPHALIQUE AU CENTRE NATIONAL HOSPITALIER ET UNIVERSITAIRE HUBERT KOUTOUKOU MAGA DE COTONOU DE JUIN 2021 A JUIN 2023

Abstract

La pathologie encéphalique est relativement fréquente, et en l’absence d’une prise en charge précoce et adéquate peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel ou vital du patient. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la modalité d’imagerie de référence pour établir un diagnostic précoce. L’objectif de la présente étude était d’étudier l’apport de l’IRM dans l’exploration de l’encéphale depuis son installation au Bénin. Patients et méthodes : étude transversale, descriptive et analytique sur 2 ans, à collecte rétrospective allant de janvier 2021 à décembre 2022 et prospective allant de Janvier 2023 à Juin 2023. Ont été inclus les patients adressés pour réalisation d’une IRM encéphalique à l’unité d’IRM de la CUIM du CNHU-HKM pendant la période d’étude. Les variables étudiées étaient les données socio-démographiques, les données cliniques et les résultats de l’IRM. Résultats Ont été colligés 1070 patients. La prévalence hospitalière de réalisation de l’IRM encéphalique était de 27,18%. L’âge moyen des patients était de 47,24 +/- 20,42 ans avec une prédominance masculine (sex ratio :1,08). Une prise en charge administrative a été notée chez 53,36% de patients. L’IRM encéphalique était indiquée en première intention pour un bilan étiologique d’une symptomatologie neurologique (998 cas soit 93,27%) avec le déficit neurologique en tête de liste (269 cas soit 25,14%). Les neurologues étaient les principaux prescripteurs d’IRM encéphalique (531 cas soit 56,73%) suivis des neurochirurgiens (98 cas soit 10,47%). Les demandes d’IRM provenaient principalement du CNHU-HKM (521 cas soit 48,69%). L’IRM encéphalique était pathologique chez 630 (58,88%) patients avec une prédominance de la pathologie neurodégénérative (227 cas soit 36,03%) suivie de la pathologie tumorale (171 cas soit 27,14%) et de la pathologie vasculaire (118 cas soit 18,73%). Chez l’enfant la pathologie tumorale venait en première position (20 cas soit 37,04%) avec une prédominance des gliomes (9 cas). Par contre chez l’adulte c’est la pathologie neurodégénérative qui est en tête de liste (208 patients soit 36,11%) dominée par l’atrophie cérébrale (212 cas soit 93,39%). L’accord clinico-IRM avec le test de Kappa était très faible pour les pathologies démyélinisante, vasculaire, infectieuse, tumorale et malformative ; faible pour les pathologies neurodégénérative et traumatique. Conclusion : la prescription de l’IRM encéphalique était justifiée avec 58,88% d’IRM pathologiques. Certes la concordance clinico IRM n’est pas élevée dans ce travail, mais l’IRM a permis de poser des diagnostics et de décrire des pathologies.