Rage humaine à propos de 22 cas colligés au service des maladies infectieuses et tropicales du CHU de Treichville de 2010 à 2022

Abstract

OBJECTIF: Actualiser les données épidémiologiques, cliniques, et évolutifs sur les cas de rage humaine hospitalisés au service des maladies infectieuses et tropicales du CHU de Treichville. MATERIEL ET METHODES: Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive menée sur 12 ans, allant du 01 janvier 2010 au 31 décembre 2022 dans le Service des Maladies Infectieuse et tropicales (SMIT) du CHU de Treichville. Les données ont été recueillies l’aide d’une fiche d’enquête standardisée à partir des dossiers médicaux, des registres d’hospitalisations et des registres de décès. Les données ont été saisie à l’aide du logiciel Excel et l’analyse se fera à partir du logiciel Epi-Info (version 7.2.2.6). RESULTATS: Dans notre étude, nous avons récensé 22 cas de rage humaine, dont la majorité était de sexe masculin (14), soit 63,6% des cas et un sex-ratio (H/F) de 1,75. La région d’Abidjan était le lieu de provenance de ces patients dans 68,2% des cas avec une tranche d’âge comprise entre 16-30 ans et une Moyenne de 26,8 ans ± 14,9. Les patients exerçant dans le secteur informel étaient les plus représentés (45,4%) des cas, plus de la moitié des patients était non scolarisées avec 54,5% de cas. Parmi les patients de notre étude, un aurait reçu une vaccination antirabique, soit 4,5%. Le vecteur était le chien, essentiellement les chiens errants dans 59,1% des cas, ils auraient occasionné l’inoculation principalement par morsure dans la quasi-totalité des cas (95,5%). Les lésions siégeaient au membre supérieur et au membre inferieur respectivement dans 54,6% et 45,4% des cas, le délai d’incubation était d’au moins 30 jours dans 31,8% et entre 31 et 60 jours dans 36,4% avec une moyenne de 45,6 jours et un écart-type de 10,6. L’hydrophobie était présente chez plus de la moitié des patients avec 68,2%, auquel était associé principalement l’agitation psychomotrice (90,1%), l’hypersialorrhée (72,7%), la douleur au siège d’exposition (63,6%) et la dyspnée (54,5%). La forme furieuse a été la plus observée, entrainant le décès chez la quasi-totalité des patients à proportion égale soit 95,5% dans un délai moyen de 1,45 jours ±1,8 jours avec des extrêmes de 0 et 7 jours. CONCLUSION : La rage humaine est encore endémique dans les pays à ressources limitées, particulièrement en Côte d’Ivoire, et le chien errant constitue le principal vecteur par morsure. La prophylaxie post-exposition est insuffisamment réalisée, en raison de son coût élevé et de la faible sensibilisation de la population exposée.