EVOLUTION DE LA PRATIQUE DE L’ANESTHESIE AU CNHU-HKM DE COTONOU DE 1990 à 2019

Abstract

Introduction : L’anesthésie est une discipline médicale dont les traces remontent à l’âge d’or des pyramides. Elle est majoritairement pratiquée par les infirmiers en Afrique, malgré l’évolution marquée que connaissent les pays occidentaux. Son histoire ainsi que sa pratique restent moins documentées en Afrique. Objectif : Etudier l’évolution de la pratique de l’anesthésie au CNHU-HKM de Cotonou de 1990 à 2019 Méthode : Cette étude rétrospective descriptive, menée sur 30 ans (1990-2019), a portée sur les patients figurant dans les registres de compte rendu d'anesthésie. Un échantillon non probabiliste par quotas (10 % des patients par registre) a été constitué. Les données, recueillies à l'aide d'une fiche d'enquête via KoboCollect, ont été traitées sur KoboCollect et analysées avec Excel 2013. Résultats : Au total, 2688 patients ont été inclus, avec une moyenne d'âge de 34,51 ± 19,40 ans (0-96 ans). Les hommes représentaient 68,2 % (sex-ratio : 2,14). La traumatologie était la principale indication chirurgicale (45,3 %). Les infirmiers anesthésistes (89,3 %) administraient majoritairement les anesthésiques, avec l'atropine utilisée dans 75,6 % des prémédications. L'induction intraveineuse prédominait (77,8 %), le thiopental étant l'hypnotique le plus fréquent (64,5 %). Pour l'entretien, les halogénés (56,4 %) et les morphiniques (57,8 %) dominent. Les complications cardiovasculaires, notamment la tachycardie (14,8 %), l'hypertension (14,1 %) et l'hypotension (7,3 %), étaient les plus fréquentes. La collaboration Bénino-belge a permis de former 41 MAR, dont 22 exerce au Bénin et 19 à l'étranger. Conclusion : L'anesthésie au CNHU-HKM de Cotonou est principalement administrée par des infirmiers, avec des produits souvent non conformes aux recommandations internationales. Bien que la formation des MAR soit disponible, leur densité reste insuffisante. Il est crucial d'intensifier leur formation, de renforcer leur recrutement et de fournir le matériel nécessaire.