Evaluation des pratiques professionnelles en matière de référence et contre référence des urgences obstétricales au Centre Hospitalier et universitaire de la Mère et de l’enfant LAGUNE de Cotonou en 2021

Abstract

Objectif : le but de ce travail était d’évaluer les pratiques professionnelles en matière de référence et contre référence des urgences obstétricales au CHU-MEL de Cotonou en 2021. Méthode : il s’agissait d’une étude descriptive et analytique à collecte des données prospective couvrant une période de deux mois. Etaient incluses les patientes référées au CHU-MEL pour une urgence obstétricale ayant donné leurs consentements éclairés. Résultat : Au cours de la période d’étude, 622 patientes ont été référées pour urgences obstétricales sur un total de 1447 admissions aux urgences soit une proportion de 42,9%. L’âge moyen de patientes référées était de 26,91 ans ± 6,286 avec des extrêmes de 15 à 47 ans. Le secteur public référait plus de patiente que le secteur privé. Le CHU-MEL avait été alerté dans 11,0% des cas avant référence. La fiche de référence était présente dans 73,9% des cas mais mal renseignée dans 22,3% des cas. Les patientes référées avec d’abord veineux représentaient 68,7% de notre population d’étude. Plus de la moitié des patientes (55,9%) était en travail d’accouchement mais seulement 1,5% étaient référées avec partogramme. Les moyens de transport n’étaient médicalisés que dans 10,2% des transferts et l’accompagnement a été médical dans seulement 8,0% des cas. Les patientes étaient référées pour meilleure prise en charge dans 51,1% et pour plateau technique inadéquat dans 35,5% des cas. La référence était bonne seulement dans 4,1%. Au CHU-MEL, le support de référence a été exploité dans 93,9% des cas. Les premiers soins avaient connu de retard chez 11,1% des référées. Le taux de létalité était de 1,4%. La prise en charge était acceptable ou bonne au CHU-MEL dans 86,6% pour les pathologies du premier trimestre, 90,7% pour les pathologies du deuxième trimestre et dans 99% pour celles du troisième trimestre. Les facteurs associés à la qualité de référence étaient le niveau de formation sanitaire qui réfère, la qualification de l’agent référent et le terme de la grossesse. Aucune contre fiche de référence n’avait été envoyée aux centres référents. Conclusion : Les résultats de notre étude ont montré que les pratiques professionnelles en lien avec les références et contre références sont mauvaises à Cotonou et ses environs. Par contre la prise en charge des patientes référées était bonne au CHU-MEL