Obstruction pharyngée de l’enfant dans le service d’ORL-CCF du CNHU-HKM de Cotonou

Abstract

Introduction : L’obstruction pharyngée de l’enfant est due à plusieurs causes dont la plus importante est d’origine inflammatoire dominée par l’hypertrophie adénoïdo-amygdalienne associée ou non au syndrome d’apnée obstructive du sommeil.

Objectif : Etudier l’obstruction pharyngée de l’enfant dans le service d’ORL-CCF du CNHU-HKM.

Cadre et méthode d’étude : Il s’est agi d’une étude rétrospective à visée descriptive couvrant la période du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2018, soit six (06) ans. Un recensement exhaustif des dossiers des patients suivis au cours de la période d’étude pour une obstruction pharyngée a été réalisé.

Résultats: La prévalence de l’obstruction pharyngée de l’enfant est relativement fréquente soit 16,20%, l’âge moyen est de 5,11 ±0, 144 ans avec une prédominance masculine. La tranche de 0 à 4 ans a été la plus représentée. L’expression clinique de l’obstruction pharyngée est dominée par des manifestations nocturnes avec comme principal motif de consultation le ronflement (53,02%). L’hypertrophie des amygdales palatines (69,68%) était objectivée chez plus de la moitié des patients ayant consulté. Plusieurs causes sont à l’origine de l’obstruction pharyngée de l’enfant ; la cause inflammatoire (66,95%) a été majoritairement représentée avec comme chef de fil l’hypertrophie adénoïdo- amygdalienne (31,75%) avec ou sans syndrome d’apnée obstructive du sommeil. Les causes infectieuses (28,16%) sont moyennement représentées et ont été dominées par les angines et amygdalites chroniques (19,40%). Les causes tumorales (n=05), traumatiques (n=10) et malformatives (n=19) ont été faiblement représentées. Le traitement médical a consisté à faire une désinfection rhino pharyngée, à administrer les antibiotiques, antalgiques, vasoconstricteur, antihistaminiques ; la chimiothérapie a été initiée pour les cas de cancers. Le traitement chirurgical a comporté une adéno-amygdalectomie dans (86,81%) des cas, une trachéotomie de sauvetage (n=4), une tumorectomie (n=1) et une reperméabilisation choanale (n=3). Les suites opératoires ont été simples dans la majorité des cas, mais on note 02 cas d’hémorragie et 02 cas de reprises de l’adénoïdectomie. Quatre (04) cas de tumeurs malignes sont décédés, un (01) cas a été perdu de vue.

Conclusion : Les pathologies inflammatoires demeurent la première cause de l’obstruction pharyngée de l’enfant. Son traitement est bien codifié. Il est nécessaire de renforcer le plateau technique pour faciliter la prise en charge des différentes pathologies.