Influence de la prise de poids excessive aur la morbidité et la mortalité maternelle et périnatale en milieu hospitalo – universitaire à Cotonou

Abstract

Introduction : Les pathologies associées à une prise de poids excessive au cours de la grossesse sont nombreuses et fréquentes. Elles sont à l’origine d’une morbidité et d’une mortalité maternelle et périnatale importantes et posent ainsi un véritable problème de santé publique. L’objectif principal de notre travail était d’étudier l’influence de la prise de poids excessive sur la morbidité et la mortalité maternelle et périnatale en milieu hospitalo-universitaire à Cotonou. Méthode d’étude : L’étude s’est déroulée à la CUGO. Il s’agissait d’une étude descriptive et analytique avec collecte rétrospective des données sur une période de 10 ans allant du 1er Janvier 2012 au 31 décembre 2021. L’analyse a porté sur la description des gestantes et la recherche des facteurs associés à une prise pondérale excessive au cours de la grossesse et qui influencent le pronostic maternel et périnatal. Les différents odds ratio ainsi que leur intervalle de confiance ont été calcules. Le seuil de significativité était de 5%. Résultats: Au total 690 gestantes ont été incluses et réparties en quatre sous-populations en fonction de leur IMC pré gestationnel ou au premier trimestre : 05,94%gestantes en insuffisance pondérale, 41,74% des gestantes à IMC normal, 28,55% des gestantes en surpoids et 23,77% gestantes obèses. L’âge moyen des gestantes était de 30,41 ans ±5,40 ans. Elles étaient des fonctionnaires (35,80%) et résidaient à Cotonou dans 93,91 % des cas. Les gestantes avaient des antécédents d’HTA dans près de 3 % des cas. L’HTA gravidique (07,97%) était la principale pathologie associée à la grossesse notre étude. La prise de poids était excessive chez les gestantes en surpoids et les gestantes obèses dans la même proportion 41,12%. Le gain pondéral moyen était de 9,42 kg pour les gestantes en insuffisance pondérale, 8,35 Kg pour les gestantes avec un IMC normal, 8,46Kg pour les gestantes en surpoids et 7, 45Kg pour les gestantes obèses. Les gestantes qui avaient eu une prise de poids excessive au cours de la grossesse présentaient un risque 9 fois plus élevé de faire une HTA gravidique (OR=9,5 et p= < 0,0001). Elles présentaient également un risque 6 fois plus élevé de faire une pré-éclampsie (OR=6,6 ; p= < 0,0001). Le risque de diabète gestationnel est aussi élevé (OR=3,82 ; p= < 0,0001).Il existe également un risque de macrosomie (OR=3,33 et p=0,007) et le risque d’accouchement par césarienne 2 fois plus élevé : OR=2,15 et p= 0,0004.Il n’existait pas de lien statistiquement significatif entre la prise de poids excessive et le terme à l’accouchement, l’état du nouveau-né à la naissance, et la mortalité néonatale. Conclusion : La prise de poids excessive au cours de la grossesse dans notre étude était évaluée chez plusieurs gestantes avec une forte prévalence. Elle constitue la source de plusieurs complications aussi bien maternelles que fœtales.