Aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de la varicocèle à la Clinique Universitaire d’Urologie -Andrologie du Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou Maga de Cotonou de 2008 à 2018

Abstract

Objectif : Etudier la prise en charge de la varicocèle à la Clinique Universitaire d’Urologie-Andrologie du CNHU-HKM de Cotonou Patients et méthode : Il s’agit d’une étude transversale descriptive à collecte de données rétrospective de la prise en charge de la varicocèle à la CUUA du CNHU-HKM de Cotonou sur la période du 1er Janvier 2008 au 31 Décembre 2018. Il a été procédé un recrutement exhaustif de tous les dossiers exploitables des patientes prises en charge. Les paramètres étudiés étaient : l’âge, la profession, le motif de consultation, le diagnostic clinique, la latéralité et le grade de varicocèle, les pathologies associées, les paramètres spermiologiques en pré et post opératoire, le délai de prise en charge, le type de traitement, la technique chirurgicale, les suites opératoires et le taux de naissances après intervention. Résultats : 119 dossiers ont été recensés dont 09 non retrouvés, 02 non exploitables et 108 retenus pour l’étude. L’âge moyen était de 34,2 ans avec des extrêmes de 16 ans et 61ans. Les professions les plus représentées étaient les fonctionnaires (agents de l’état, forces de l’ordre, comptables, instituteurs…) (64.80%) et élèves/étudiants (19.40%). Le délai entre le diagnostic et l’intervention allait de 0 à 2 mois (47.8%). Le motif de consultation le plus fréquent était le désir de paternité (55.60%). La clinique était dominée par la varicocèle bilatérale (63.90%) et le grade majoritaire était le grade 2 (41.60%). Les pathologies associées regroupaient en majorité les hydrocèles vaginales (25%). La perturbation prépondérante des paramètres spermatiques en préopératoire était l’oligoasthénospermie avec 34.30% d’oligospermie et 45.60% d’asthénospermie. La prise en charge thérapeutique a consisté en une cure chirurgicale de varicocèle (100%), par ligature veineuse, en utilisant la technique rétropéritonéale de PALOMO (71.30%). Les suites opératoires étaient en majorité simple (70.40%) et la complication immédiate retrouvée était la rétention aigue d’urines (12%). 50% des patients ayant consulté pour désir de paternité ont pu être auteur d’une grossesse après intervention. Conclusion : La varicocèle est un problème andrologique prédominant chez les adultes jeunes en âge de procréer. Le désir de paternité et les douleurs scrotales sont les principaux motifs de consultation. Le diagnostic est clinique et la confirmation se fait par l’échographie + le doppler scrotal, surtout dans les cas de varicocèle infracliniques. L’implication de la varicocèle dans l’infertilité par altération de la spermatogenèse est bien connue. Le traitement chirurgical, quel que soit la technique utilisé améliore significativement les signes cliniques, les paramètres spermatiques et le taux de grossesses.