Traumatismes abdominaux au CNHU-HKM : Aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques

Abstract

RESUME Introduction : Les traumatismes abdominaux sont relativement fréquents dans les pays en voie de développement. L’objectif de notre étude était de rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques au CNHU-HKM. Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective allant du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2021 portant sur 182 cas de traumatismes abdominaux dans la clinique universitaire de chirurgie viscérale du CNHU HKM. Résultats : Les traumatismes abdominaux représentaient 3,3% des hospitalisés et 7% des admissions en urgences à la clinique universitaire de chirurgie viscérale. L’incidence annuelle était de 22,7 cas/an. L’âge moyen des patients était de 31,8 avec des extrêmes de 15 et 70 ans. La sex-ratio était de 5,3. Le délai de consultation était de 20,9 heures. La circonstance étiologique la plus fréquente était l’accident de la voie publique (73,1% ; 133 cas). Le transport était médicalisé dans 23,6% des cas. A l’admission, 54 patients (29,7%) avaient un état hémodynamique instable. Après examen de l’abdomen, il s’agissait d’une contusion abdominale chez 129 cas (70,9%) et d’une plaie chez 53 cas (29,1%). Le tableau clinique au niveau de l’abdomen était l’hémopéritoine dans 51,1% des cas. Les péritonites étaient retrouvées dans 18,1% des cas. Une association d’hémopéritoine et de péritonite a été retrouvée dans 1,6% des cas. Les lésions extra abdominales étaient retrouvées chez 112 patients (62,2%). Il s’agissait d’un polytraumatisme chez 58 patients. Tous les patients ont eu un traitement médical. Le traitement chirurgical a été réalisé chez 153 patients (84%). La rate était l’organe le plus lésé (31,4%), suivie des lésions de l’intestin grêle et du côlon. L’acte chirurgical le plus réalisé était la splénectomie. L’évolution a été favorable chez 148 patients (81,3%). La morbidité globale était de 16,5%. La mortalité était de 2,7% et la durée moyenne d’hospitalisation était de 13,8 jours. Conclusion : Les traumatismes de l’abdomen étaient relativement fréquents et faisaient suite aux accidents de la voie publique. Les patients présentaient le plus souvent une contusion abdominale avec parfois un état hémodynamique instable nécessitant des mesures de réanimation et une prise en charge chirurgicale en urgence. L’évolution était favorable chez la plupart des patients.