PLACE DES BIOMARQUEURS DANS L’EVALUATION DE LA GRAVITE DE L’EMBOLIE PULMONAIRE

Abstract

Introduction : En Afrique, la prévalence hospitalière de l’embolie pulmonaire est en pleine essor. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique mettant rapidement en jeu le pronostic vital et fonctionnel du patient. Sa prise en charge est basée sur l’évaluation de la gravité et ceux grâce à certains critères témoin de forte mortalité. Notre étude a pour but de déterminer la place de certains biomarqueurs dans l’évaluation de cette gravité. Cadre et méthode d’étude : Il s’agit d’une étude transversale à viser descriptive et analytique. Le recueil des données était rétrospectif sur une période de 10ans, du 1er Janvier 2011 au 31 décembre 2021. De façon exhaustive, l’étude a enroulé les patients hospitalisés pour une embolie pulmonaire fibrino cruorique, dans les centres de notre étude au cours de la période d’étude, sélectionnés à travers leur dossier médical. Résultats : Notre étude a réuni 217 patients, pour une prévalence hospitalière de 9,08% dont 26 (12%) ont présenté une instabilité hémodynamique ; 52 (24%) ont présentés une dilatation du ventricule droit visible à l’échocardiographie transthoracique, 71 (33%) avaient un PESI supérieur ou égale à 86 (classe III,IV,V). A la lumière de notre étude, l’élévation des biomarqueurs cardiaques (la troponine I et NT-proBNP) sont corrélés aux critères cliniques et morphologiques de gravité. Ils sont particulièrement spécifiques des critères hémodynamiques. (définissant l’embolie pulmonaire grave). Les d-dimères semblent corrélées à l’arrêt cardiaque (valeur prédictive positive à 100%). Quant à l’élévation des valeurs de CRP au cours de l’embolie pulmonaire, elle semble corrélée à la mortalité car associée à l’état de choc et à une dysfonction cardiaque. Conclusion : La survenue d’un critère de gravité au cours d’un épisode d’embolie pulmonaire est péjorative. L’évaluation de la gravité de l’embolie pulmonaire conditionne l’attitude thérapeutique, afin de réduire le risque de mortalité. Vu que l’ensemble des biomarqueurs que nous avons étudiés semblent prédire la gravité de l’embolie pulmonaire. Leurs valeurs élevées devraient aussi conditionner la prise en charge. Une étude prospective de grande envergure devrait renforcer ce constat.