Evaluation de la performance de la Clinique Universitaire de Traumatologie Orthopédie – Chirurgie Réparatrice du CNHU-HKM de Cotonou dans le contexte de la COVID-19 en 2021

Abstract

Introduction : L’évaluation de la performance des systèmes de santé constitue un important outil de gouvernance utilisé par les pays industrialisés depuis plusieurs années. La COVID-19, depuis son avènement en 2019, a généré des perturbations sur l'organisation et le fonctionnement des différents systèmes et services de santé. Il est d’un grand intérêt d'établir un rapport entre les exigences sanitaires actuelles et les changements qu'elles auraient engendrés dans les services de chirurgie. De ce fait, cette étude fait un état des lieux sur l'évaluation de la performance de la CUTO-CR du CNHU-HKM de Cotonou dans le contexte de la COVID-19. Méthode : Il s'agit d'une étude évaluative normative. Elle comporte un volet transversal et un volet rétrospectif. Tout le personnel soignant de la CUTO-CR du CNHU-HKM de Cotonou et les stagiaires internes présents dans le service au cours de la période d'étude ont été la cible primaire de notre étude. Les cibles secondaires étaient constituées par : tout le personnel administratif de la CUTO-CR du CNHU-HKM de Cotonou, les patients reçus dans les différentes unités pendant la période concernée par le volet rétrospectif. La composante principale de notre étude est la performance de la CUTO-CR du CNHU-HKM de Cotonou dans le contexte de la COVID-19. Les composantes explicatives étudiées sont l’adaptation des buts, l’adaptation aux environnements externe et interne, l’adaptation au maintien des valeurs aussi bien internes qu’externes et l’adaptation à la productivité en termes de qualité et de quantité. Elles ont été appréciées sur la base des fréquences et scores calculés et jugées selon les critères de Varkevisser et al. Résultats : Le volet rétrospectif allant de juillet 2018 à juin 2021 nous a permis de comparer l’activité du service avant et pendant la COVID 19. La composante adaptation des buts a été jugée faible, avec une compliance de 40% des scores attendus. L’adaptation aux environnements externe et interne a été jugée (compliances) respectivement faible (33,33%) et moyenne (79,25%). L’adaptation globale à l’environnement est moyenne ainsi que le maintien des valeurs et la productivité, avec des compliances respectives de (79,12%, 73,73% et 78,09%). La performance globale de la CUTO-CR dans le contexte de la COVID-19 est moyenne, avec une compliance de 77,97% par rapport au score attendu. Conclusion : Cette étude met en relief les insuffisances de résilience des systèmes de santé en général et des systèmes de prestation de soins et services en particulier, dans les situations d’urgences en santé publique. La CUTO-CR a réussi à maintenir un niveau de performance moyen, mais des insuffisances importantes devraient être corrigées. Un plan d’amélioration a été proposé dans ce sens.