Maladie du foie liée à l’alcool : fréquence et facteurs associés chez les patients des services de maladies digestives du centre national hspitalier universitaire Hubert Koutoukou Maga et de l’Hôpital de zone de Menontin de Cotonou en 2021

Abstract

Introduction : La maladie du foie liée à l’alcool (MFLA) est un problème de santé publique ubiquitaire peu étudiée en Afrique Sub-Saharienne. L’objectif de ce travail était de déterminer chez des patients hospitalisés ou vus en consultation pour mésusage d’alcool, les caractéristiques épidémiologiques, les aspects diagnostiques et thérapeutiques, les facteurs associés à la MFLA dans le Service de pathologie digestive du Centre national hospitalier et universitaire de Cotonou (CNHU-HKM) et de l’Hôpital de zone de Mènontin (HZM). Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique, avec recueil prospectif des données. Elle était menée en deux mois (aout - octobre 2021). Le diagnostic de mésusage d’alcool était retenu sur la base du questionnaire AUDIT C. Celui de MFLA était basé sur les critères non invasifs (clinico-bio échographiques) permettant de distinguer stéatose, hépatite alcoolique aigue (HAA) probable et cirrhose isolées ou associées. Résultats : Le mésusage d’alcool était noté chez 47% (175/373) des patients ; l’âge moyen était de 47.1±7.3[20-86] et le sex ratio de 2.3. La bière (32%) et le vin (29%) étaient consommés préférentiellement en dehors des repas (76%). La MFLA était associée à une hépatite virale B (83 cas ; 47,4%) ou C (6 cas ; 3,4%). Elle était isolée dans 72 cas (41,1%) ; Dans ce dernier cas elle se traduisait par une stéatose (68/72 ; 94,4%), une hépatite alcoolique aigue probable (22/72 ; 30,5%) ou une cirrhose (8/72 ; 11,1%) compliquée de carcinome hépatocellulaire-CHC- (4/8). L’hépatomégalie (87%) était non douloureuse dans la stéatose, douloureuse et associée à un ictère (20/22cas) dans l’HAA probable, et indolore associée à une ascite (7/ 8) dans la cirrhose. En analyse multivariée, l’âge > 40 ans (p<0.001), l’IMC > 25kg/m2 (p=0,04) et la consommation de tabac (p=0,01) étaient des facteurs associés à la présence de la MFLA. Aucun patient n’a bénéficié de prise en charge spécifique de la maladie alcoolique. Un décès a été noté chez 2 patients porteurs de CHC. Conclusion : La MFLA est fréquente et parfois grave dans la population d’étude. Sa prévention est capitale. Education sanitaire, interventions brèves en consultation et prise en charge précoce des complications sont indispensables pour minimiser les conséquences du mésusage d’alcool.