PRONOSTIC DES MYELOMES MULTIPLES A L’ERE DES THERAPIES INNOVANTES AU BENIN

Abstract

Introduction : Le myélome multiple (MM) est une prolifération plasmocytaire maligne. La mise en place de molécules innovantes (la thalidomide, le lénalidomide et le bortezomib) a considérablement amélioré son pronostic. Il existe un besoin inéluctable d’améliorer les options de traitements disponibles pour les patients atteints de cette maladie au Bénin. Cette étude se propose d’évaluer le pronostic des myélomes multiples à l’ère des thérapies innovantes au Bénin. Méthode : Il s’est agi d’une étude de cohorte sur une période de 10 ans allant du 1er Octobre 2013 au 30 septembre 2023 à la clinique Universitaire des Maladies du Sang et d’Hématologie (CUMASH) du Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou et satisfaisant aux critères de l’International Myéloma Working Group (IMWG). Les patients ont été organisés en deux bras thérapeutiques ( Bras 1 traitement innovant et Bras 2 ancien traitement). La survie globale des patients a été comparée entre ces deux bras. Résultat : Sur un total de 26.239 patients reçus en 10 ans, 707 cas d’hémopathies malignes avaient été diagnostiqués parmi lesquelles 132 cas de myélome multiple, soit une fréquence de 18,67%. L’âge moyen était de 57,7 ans. Le sexratio était de 1,52. Le délai moyen entre le début des symptômes et le diagnostic des myélomes était de 12,6 mois . Les circonstances de découverte étaient dominées par les douleurs osseuses (79,30%) et l’asthénie (69%). Un pic monoclonal a été retrouvé dans 93,1% des cas. Les lésions radiologiques prédominante étaient des lacunes osseuses (87,9%). Une plasmocytose médullaire supérieure à 10% a été observée chez 96,08% des patients. Une anémie a été retrouvée chez 86% des patients. Les malades ont été classés principalement stade III (91,4%) de la classification de Salmon et Durie. La survie globale était significativement meilleure dans le bras recevant les nouveaux protocoles comparativement au bras recevant les anciens protocoles (p˂0,05). Conclusion : Le MM reste actuellement une maladie incurable mais un dépistage précoce et les thérapies innovantes améliore la survie des patients. Au Bénin, il est nécessaire d’élaborer un programme d’accès de ces thérapies afin d’améliorer la survie.