Prise en charge des tumeurs osseuses malignes primitives chez les enfants de 0 à 18 ans à l'hôpital mère-enfant Dominique Ouattara de Bingerville de décembre 2018 à 2022

Abstract

Introduction : les tumeurs osseuses chez l’enfant représentent 15% des tumeurs malignes dont le type principal est l’ostéosarcome. La méconnaissance de la pathogénie et le retard dans le diagnostic rendent la prise en charge difficile. Ces tumeurs prennent une place assez importante dans les problèmes de santé publique et nécessite une attention particulière. Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective a visée descriptive et analytique prenant en compte les données de décembre 2018 à décembre 2022. L’étude s’est déroulée à l’hôpital mère-enfant Dominique Ouattara de Bingerville. La fiche d’enquête a été renseignée à partir des informations retrouvées dans les dossiers des patients. Résultats : la prévalence des TOMP était de 7% avec un âge moyen de 11,77 ans. Le sexe féminin était majoritaire à 62%. La majorité des patients (62,5%) résidait à Abidjan et venait d’eux-mêmes aux consultations. Le motif de consultation principal était la tuméfaction (50%) avec un délai moyen de consultation de 4 mois (25%). La localisation de la tumeur était majoritaire dans le fémur distal (50%). A la radiographie osseuse on retrouvait une lyse osseuse dans 75% des cas. Le bilan d’extension réalisé montrait 12,5% des patients avec des images de métastases à la Rx pulmonaire, 25% avec des images de métastases à la TDM pulmonaire et à l’IRM. La biopsie a permis de retrouver des ostéosarcomes de haut grade dans 50% des cas avec des types ostéoblastiques et chondroblastique. En ce qui concerne le traitement, 62,5% des patients avaient réalisé un traitement complet selon le protocole OS 2005. On enregistrait 43,75 patients qui ont présenté des aplasies fébriles. Au cours de l’évolution 43,75% sont décédés avec un taux de survie de 56,25% selon la courbe de Kaplan Meier. Conclusion : les tumeurs osseuses chez l’enfant sont très rares avec un potentiel de malignité très élevé. La prise en charge efficace nécessite un plateau technique adéquat et un délai de consultation très court afin d’améliorer le pronostic de la maladie et garanti un taux de survie élevé.