Réinterventions abdominales en chirurgie viscérale au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA (CNHU-HKM) de Cotonou

Abstract

Introduction: Les réinterventions abdominales sont relativement fréquentes et sont grevées d‟une lourde morbimortalité. Objectif : Étudier les réinterventions après chirurgie abdominale dans les cliniques universitaires de chirurgie viscérale du Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoucou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou, au Bénin. Population, matériel et méthode : Etude rétrospective, descriptive et analytique du 1er janvier 2015 au 30 Juin 2020, portant sur l‟ensemble des dossiers médicaux des patients adultes (>15 ans) ayant bénéficié d‟une réintervention pour une chirurgie initialement abdominale (digestive, gynéco-obstétricale ou urologique) pendant la même hospitalisation ou dans les 30 jours suivant la laparotomie initiale, quel que soit le lieu de la première intervention. Résultats : La fréquence de réintervention a été de 5,6%. L‟âge moyen des patients réopérés était de 33,4±12,6 ans. La tranche d‟âge entre 18 et 45 ans était la plus représentée avec 84,4%. La sex-ratio a été de 0,52. Les patients à faibles revenus (artisans, élèves, étudiants, ménagères et commerçants) avec 71% étaient les plus représentés. 74,4% des patients réopérés de leur complication étaient pris en charge initialement en urgence. Les indications de la première laparotomie étaient dominées par les péritonites aigues généralisées avec 21,1%. Les pathologies infectieuses avec environ 38% étaient les plus pourvoyeuses de complications nécessitant une réintervention. L‟indication de réintervention était retenue essentiellement sur des critères cliniques. La péritonite post-opératoire avec 55,5% était l‟indication de réintervention la plus fréquente. Le délai moyen de réintervention après la laparotomie initiale a été de 10,5±6,9 jours. Le délai moyen de réintervention après l‟apparition des premiers symptômes a été de 3,6±4,2 jours. La morbidité était de 78,9%. La mortalité a été de 17,8% et augmentait significativement avec la fièvre et les complications hémorragiques post-opératoires. Conclusion : Les réinterventions abdominales sont fréquentes et sont de mauvais pronostic. Cependant, une bonne technique opératoire, une parfaite hémostase, et une bonne prise en charge de toute fièvre post-opératoire permettraient d‟en réduire la fréquence et la morbimortalité.