Pertubation de l'ionogramme sanguin au cours du paludisme grave de l'enfant au service de pédiatrie du CHU de Cocody de 2021 à 2022

Abstract

OBJECTIF : Déterminer les perturbations au niveau de l’ionogramme sanguin chez l’enfant au cours du paludisme grave. METHODOLOGIE : Il s’agissait d’une étude prospective à visée analytique menée sur une période de 12 mois allant de Décembre 2021 à Novembre 2022. L’étude a porté sur 285 dossiers d’enfants des deux sexes, âgés de 1 mois à 15 ans et hospitalisés pour paludisme grave selon la définition de l’OMS, dans le service de pédiatrie du CHU de Cocody. RESULTATS :  L’âge moyen de nos enfants était de 42 mois avec les extrêmes de 1 mois à 180 mois. La tranche d’âge de 1 à 24 mois était la plus représentée avec une prévalence de 40,4% soit 115 enfants. Nous avons noté une prédominance féminine de 55%. La fièvre était le premier signe clinique suivi de la pâleur. Le paludisme grave dans sa forme anémique était la plus représentée (38,5%). Les perturbations de l’ionogramme sanguin étaient dominées par l’hyponatrémie (65,6%), l’hypokaliémie (17,5%), l’hypo chlorémie (16,14%). Il existait une relation significative entre l’hyponatrémie et la dyspnée (p=0,04), la déshydratation (p = 0,006). L’hypokaliémie était significativement associée à la pâleur (p=0,043), l’urine foncée (p = 0,006), l’hépatomégalie (p = 0,027) et l’évolution défavorable (p = 0,028). 70,2% de nos patients ont bénéficié d’une réhydration hydro électrolytique et la durée moyenne d’hospitalisation était de 6 jours. L’évolution a été marquée par un taux de guérison de 96,8% contre 2,5% de taux de létalité. CONCLUSION Au terme de cette étude, nous pouvons dire que le paludisme grave est une urgence diagnostique et thérapeutique avec ses perturbations hématologiques et biochimiques. Les perturbations de l’ionogramme sanguin doivent être recherchées systématiquement et prises en charge de façon active.