Epidémiologie des infections du site opératoire en chirurgie digestive propre-contaminée, contaminée et sale en République du Bénin

Abstract

Introduction : Le Bénin a participé à deux études multicentriques, internationales que sont l’essai FALCON et l’essai ChEETAh initiés par la NIHR Global Health Research Unit on Global Surgery successivement entre avril et octobre 2020 puis entre juin 2020 et mars 2022. L’objectif principal de cette étude est de décrire les infections du site opératoire (ISO) en chirurgie digestive en République du Bénin et les facteurs de risque liés à leur survenue. Patients et Méthodes : Il s’agit d’une analyse rétrospective des données de deux essais contrôlés randomisés réalisés dans plusieurs pays dont le Bénin, l’essai FALCON et l’essai ChEETAh. Les données ont été extraites à partir de la base de données des deux essais en un classeur Excel puis réorganisé et vérifiés pour former notre base de données. Résultats : L'échantillon de l'étude comprenait 746 patients. L'âge moyen des patients était de 27,89 ans ± 14,71 ans, avec des extrêmes allant de 1 à 80 ans et un sex-ratio homme/femme de 0,81. La majorité des patients ont subi une chirurgie pour une urgence chirurgicale aiguë non traumatique, avec une prévalence particulière de l'appendicite aiguë (58,71 %). Concernant l'état de santé général, 74,80 % des patients étaient classés en grade I selon l'ASA. Par ailleurs, 97,05 % des patients ont bénéficié du contrôle de sécurité chirurgicale de l'OMS et 99,46 % ont reçu des antibiotiques prophylactiques dans les 60 minutes précédant l'incision. La laparotomie non médiane était la voie d’abord la plus fréquente (58,71 %), et dans 44,37 % des cas, les plaies étaient sales (Altemeier IV). Au total, 56 patients (7,51 %) ont développé une infection du site opératoire (ISO). À 30 jours post-opératoires, 97,57 % des patients avaient survécu, et 93,74 % n'avaient pas présenté d'infection du site opératoire. En analyse multivariée, modèle de régression logistique, seuls le score ASA, la contamination intraopératoire et la réhospitalisation sont significativement associée à la survenue de l’ISO. Conclusion : L’ISO après une chirurgie digestive est fréquente au Bénin. Les facteurs de risque qui persistent sont le score ASA à l’admission et la contamination intra opératoire.