LES TUMEURS DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUE, LESIONNEL, THERAPEUTIQUE ET EVOLUTIF AU CNHU-HKM DE COTONOU

Abstract

Introduction : Les tumeurs de l’appareil locomoteur touchent aussi bien les enfants que les adultes indépendamment du sexe. Elles sont heureusement peu fréquentes parmi les affections de l’appareil locomoteur selon certains auteurs, quoique peu de données ont été retrouvées dans la littérature en ce qui concerne leur proportion réelle. Notre objectif est d’étudier les aspects épidémiologique, lésionnel, thérapeutique et évolutif des tumeurs de l'appareil locomoteur au CNHU-HKM de Cotonou. Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique portant sur 141 cas de tumeurs de l’appareil locomoteur prise en charge à la Clinique Universitaire de Traumatologie Orthopédie et Chirurgie Réparatrice (CUTO-CR), la Clinique Universitaire de Rhumatologie (CURH) et la Clinique Universitaire de Médecine Interne et Soins Palliatifs (CUMI-SP) durant des périodes respectives de 15 ans, 12 ans et 04ans. Résultats : le sex ratio (H/F) était de 1,01. L’âge moyen était de 45,96 ans [15 – 83 ans]. les circonstances de découverte les plus fréquentes étaient la douleur (77,30%) et la tuméfaction (48,23%). Le délai moyen de consultation était de 21,18 mois. La radiographie standard était réalisée chez 79,43% des patients, le scanner chez 20,57% des patients et l’IRM chez 7,09% des patients. Les lésions radiographiques siégeaient en majorité au niveau du rachis (45,35%), du fémur (32,56%) et du bassin (30,23%). Les lésions ostéolytiques étaient les plus fréquentes (70,93%). L’examen anatomopathologique a été réalisé chez 57,45% des patients. On retrouvait 97 tumeurs osseuses et 44 tumeurs des parties molles. Les métastases osseuses constituaient 39% des tumeurs et comme primitive les plus incriminées : le cancer du sein (38,18%) et celui de la prostate (21,82%). Le myélome multiple était la tumeur osseuse maligne primitive histologiquement confirmée la plus représenté (n=9), suivi de l’ostéosarcome (n=6). Le lipome (n=9) était la tumeur bénigne des parties molles la plus fréquente. 73 patients ont bénéficié de prise en charge chirurgicale, conservatrice dans 63 cas et radicale dans 07 cas. 48 patients ont bénéficié de chimiothérapie et 02 patients de radiothérapie. L’évolution a été marquée par le décès de 23 patients avec un délai moyen entre la première consultation et le décès de 5,30 ± 7,76 mois. 30 patients étaient en rémission depuis en moyenne 64,06 mois. Conclusion : Les tumeurs de l’appareil locomoteur au CNHU-HKM de Cotonou touchent les adultes jeunes sans différenciation de sexe. Il s’agit essentiellement de tumeurs osseuses malignes en particulier le myélome multiple et les métastases osseuses de cancers dits ostéophiles. Le lipome était la tumeur bénigne des parties molles la plus rencontrée. La mortalité reste élevée mais des cas de rémissions depuis cinq années ont été enregistrés