RELATION ENTRE OBESITE ET TRAITEMENT A BASE DE DOLUTEGRAVIR CHEZ LES ADULTES INFECTES PAR LE VIH A COTONOU EN 2022

Abstract

Introduction : Depuis 2018, l’OMS a recommandé l’utilisation du Dolutégravir (DTG) dans les schémas thérapeutiques ARV de première intention pour les personnes vivant avec le VIH (PVVIH), cette recommandation a été effective au Bénin à partir de Juin 2019. Le DTG présente quelques effets néfastes rapportés, notamment la prise excessive de poids pouvant conduire à l’obésité qui est un facteur de risque commun des Maladies non transmissibles (MNT) ; ces dernières représentant un groupe de pathologies émergentes dans le rang des PVVIH. L’objectif de ce travail était d’étudier la relation entre le traitement à base du DTG et l’obésité chez les adultes infectés par le VIH à Cotonou en 2022. Méthodes : Il s’est agi d’une étude observationnelle type cohorte rétrospective descriptive analytique et comparative sur une période de 18 mois simultanément dans 04 centres de référence de prise en charge des PVVIH à Cotonou (CNHU-HKM ; HIA ; MENONTIN ; ONG RACINE). La population d’étude était constituée de 374 sujets adultes, naïfs de TAR âgés de 18ans et plus qui avaient commencé leur TAR entre le 1er Juin 2019 et le 30 Octobre 2020 et ayant donné leur consentement. Ont été exclus de l’étude (i) les femmes enceintes au début du TAR ou au cours de la période d’observation, (ii) les patients ayant arrêté ou modifié leur traitement au cours de la période de l’étude, (iii) les patients décédés, transférés ou perdus de vue au cours de la période d’observation. Le logiciel statistique R version 3.5.1 a été utilisé pour l’analyse des données. Résultats : Le sexe féminin était le plus représenté à 54,8% avec un sexe-ratio de 0,82. L’âge moyen des sujets était de 41,3 ans ±11,8. La prévalence globale de l’obésité incidente dans notre cohorte était de 16,2% (environ deux patients sur dix). Après une analyse multivariée, l’obésité était associée au traitement à base de DTG ajusté sur le sexe, l’antécédent HTA et une dyslipidémie incidente avec un risque multiplié par 2,5 [IC (95%) : 2,5 (1,1 5,6)]. Discussion/Conclusion : Le traitement des PVVIH avec le DTG expose à un risque multiplié par 2,5 de devenir obèse avec le temps comparativement aux autres molécules ARV utilisées. Dans un contexte de positionnement de la molécule en première intention ; de migration accélérée des anciens patients PVVIH vers un traitement contenant le DTG ; et au regard des mêmes constats effectués dans la sous-région et dans le monde cette étude exige de trouver une alternative dans les choix thérapeutiques pour réduire l’incidence de l’obésité et des MNT afin d’améliorer la qualité de vie des PVVIH sous la molécule.