PRATIQUE DE LA CESARIENNE SELON LA CLASSIFICATION DE ROBSON A LA CUGO DU C.N.H.U- HKM DE 2019 à 2021

Abstract

Anciennement perçu comme un mythe, la césarienne est de nos jours de plus en plus pratiquée dans les services de Gynécologie-Obstétrique. Ainsi donc, les taux de césarienne sont en constante croissance dans le monde. L'OMS propose la classification en dix-groupe de ROBSON, en tant que norme mondiale pour l'évaluation, le suivi et la comparaison des taux de césariennes. Objectif : Le but de cette étude était d'évaluer les pratiques de la césarienne selon les critères de ROBSON à la CUGO du CNHU HKM de Cotonou de 2019 à 2021. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée analytique réalisée sur une période de 02 mois allant du 1er Décembre 2021 au 30 Janvier 2022 dans une maternité de référence du BENIN. Cette étude s’est intéressé aux gestantes ayant fréquenté la CUGO dans la période allant du 1er Janvier 2019 au 31 Décembre 2021 soit 03 ans. Toutes les gestantes admises pendant cette période de référence ont été classées selon les 10 groupes de la classification de ROBSON. Pour cette maternité, nous avons pu calculer la taille du groupe, le taux de césarienne, la contribution relative et la contribution absolue au taux de césarienne global. Résultats : Sur 7252 accouchements, un total de 3695 accouchements par voie basse, 54 laparotomies et 3503 accouchements ont été réalisés par césarienne. Le taux global de césarienne est de 48,30% soit 46,85% en 2019, 50% en 2020 et 48,16% en 2021. Selon la classification de ROBSON, les groupes qui contribuaient le plus au taux global de césarienne au CNHU-HKM étaient les groupes : 5(10,15%), et 10(8,88%). La morbidité maternelle après césarienne était dominée par les pré-éclampsie, la drépanocytose, l’éclampsie et l’hypertension artérielle. La morbidité et la mortalité périnatales étaient de 7,1 %. Conclusion : Le taux de césarienne chez les gestantes porteuses d’un utérus cicatriciel et de grossesses prématurées est élevé. Il est important que les efforts pour réduire le taux global de césarienne soient dirigés sur l’augmentation de la réalisation de l’épreuve utérine et la réduction des taux de césarienne pour les grossesses prématurées.