Les modifications cardiovasculaires induites par les psychotropes chez les patients suivis au CNHUP de Cotonou
Introduction : Les psychotropes sont des médicaments très prescrits en médecine et en psychiatrie, en particulier.
Nonobstant leur efficacité notable, ils peuvent induire des modifications cardiovasculaires cliniques et
électrocardiographiques chez les patients traités. Cette étude visait à étudier les modifications cardiovasculaires
induites par les psychotropes chez les patients suivis au CNHUP de Cotonou, Bénin.
Méthodes : Il s’est agi d’une étude longitudinale (cohorte) prospective à visée descriptive et analytique qui s’est
déroulée sur une période de 5 mois allant du 08 août au 20 décembre 2019. Tous les patients âgés de 18 ans ou
plus, reçus en hospitalisation ou en consultation externe de psychiatrie et indemnes de maladies cardiovasculaires
connues ont été inclus et examinés avant l’initiation du traitement par psychotropes (neuroleptiques,
antidépresseurs, normothymiques). Les patients ayant un antécédent de trouble psychiatrique mais non traités
depuis au moins 3 mois ont également été inclus. La pression artérielle en position couchée puis debout, la
fréquence cardiaque, les paramètres anthropométriques ont été mesurés et un électrocardiogramme réalisé avant
l’initiation du traitement psychotrope puis à 2, 6 et 10 semaines de traitement. La taille de la population d’étude
était de 54. L’incidence cumulée et le taux d’incidence ont été calculés pour chaque anomalie cardiovasculaire
cible.
Résultats : La tachycardie, l’hypertension orthostatique et l’allongement du QT corrigé étaient les plus fréquentes
anomalies avec des taux d’incidences respectifs de 4,5 ; 3,6 et 3,0 pour 100 patients-semaine. L’hypotension
orthostatique et les anomalies spécifiques de la repolarisation avaient chacune un taux d’incidence de 2,1 patients
semaine. La pression artérielle élevée avait un taux d’incidence de 1,8 patients-semaine. La polythérapie était
fréquemment employée (83,3 %). Les patients traités par antidépresseurs présentaient 21,6 fois plus de risque
d’avoir une pression artérielle élevée (IC95% [2,2-208,9]), tandis que les patients traités par normothymiques
avaient 6,9 fois plus de risque d’avoir une tachycardie (IC95% [1,8-25,6]). Les travailleurs avaient 6,9 fois plus
de risque d’avoir une tachycardie que les non travailleurs (IC95% [1,8-25,6]).
Conclusion : La collaboration entre les psychiatres et les cardiologues devrait être renforcée avec des protocoles
standardisés de surveillance dans le but de garantir une meilleure innocuité du traitement par psychotropes.