Evaluation du diagnostic échographique anténatal des malformations congénitales dans les cliniques universitaires de Pédiatrie de Cotonou et Porto-Novo

Abstract

Introduction : Les malformations congénitales représentent une importante cause de morbidité et de mortalité. Plusieurs de ces malformations sont diagnostiquées seulement en post natale dans un contexte aujourd’hui marqué par l’essor des échographies obstétricales. Notre étude s’est donc proposé d’évaluer les conditions de réalisation et l’apport de l’échographie dans le diagnostic anténatal des malformations congénitales dans les cliniques universitaires de pédiatrie du CNHU-HKM, du CHU-MEL et du CHUD-OP. Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive, rétrospective et prospective incluant les nouveau-nés et nourrissons admis dans les cliniques universitaires de Pédiatrie du CNHU-HKM, du CHU-MEL et du CHUD OP avec une malformation congénitale et dont les mères ont réalisé au moins une échographie obstétricale. Nous avons mesuré la performance diagnostique de ces échographies vis-à-vis des malformations congénitales. Les données ont été analysées de manière informatique. Résultats : Au cours de la période d’étude, 5173 admissions ont été enregistrées dont 102 présentaient une malformation congénitale, soit une fréquence hospitalière de 1,9%. Parmi les 102 cas de malformations, seules 51 ont réalisé au moins une échographie anténatale. Ces 51 nouveau-nés et nourrissons ont réalisé 94 échographies au total. La fréquence du diagnostic anténatal échographique des malformations congénitales a été de 22,3%. Les malformations de la paroi abdominale, notamment l’omphalocèle, ont été les plus diagnostiquées à l’échographie avec une fréquence de 47,2%. Seules 29,8% des échographies ont eu un compte-rendu conforme aux recommandations. Les gynécologues-obstétriciens ont été les plus nombreux réalisateurs des échographies anténatales avec une fréquence de 32,9% de réalisation. Dans 27,7% des cas, la qualification du réalisateur n’a pas été précisée. Parmi les échographies ayant décelé les malformations congénitales, le taux de concordance entre les diagnostics anténatal et postnatal a été de 90,3%. Conclusion : L’échographie anténatale a encore une faible performance dans le diagnostic des malformations congénitales dans notre contexte. Il serait judicieux d’améliorer ces performances à travers la formation des agents, en vue d’anticiper au mieux ces malformations.