LES HEMORRAGIES DU POST PARTUM IMMEDIAT AU CHU-MEL DE COTONOU DE 2017 A 2021 : DIAGNOSTIC TRAITEMENT ET PRONOSTIC MATERNEL

Abstract

Introduction : L’hémorragie du post-partum immédiat (HPPI) reste toujours une affection très fréquente en Afrique Subsaharienne avec un taux de mortalité non négligeable. Objectif : L’objectif de ce travail était d’étudier les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et les facteurs pronostiques des HPPI au Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et de l’Enfant Lagune (CHU-MEL) de Cotonou de 2017 à 2021. Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive et analytique, à collecte de données rétrospective. Elle a pris en compte la période allant de Janvier 2017 à Décembre 2021. Les données ont été recueillies à partir d’un questionnaire standard individuel élaboré à cet effet. Résultats : Pendant la période d’étude nous avons recensé au total 207 cas d’HPPI. L'âge moyen des patientes était de 28,37+/- 0,90 ans. Les femmes en couples étaient représentées dans 97,1% des cas et la majorité sont commerçantes. Seulement 40,0% des victimes d’HPPI ont réalisé une consultation prénatale et parmi elles 28,9% ont fait leur suivi prénatal en dehors du CHU-MEL. 94,2% des femmes ont accouché par voie basse. Le diagnostic de gravité a été posé chez 148 patientes (soit 71,5%) et la majorité d’entre elles présentaient une tachycardie et une pâleur cutanéomuqueuse. Les hémorragies de la délivrance représentaient 66,7% des cas d’HPPI, dont les rétentions placentaires (45,2%) occupaient le premier rang suivi par l’atonie utérine (17,4%). Quant aux hémorragies contemporaines à la délivrance ; les lésions des parties molles (col, vagin, vulve, périnée) représentaient 29,2% des cas. La mise en condition a été faite pour 159 patientes (soit 76,8%). La révision utérine et l’examen sous valve sont les traitements les plus réalisés chez les patientes. L'hystérectomie d’hémostase a été nécessaire pour arrêter l’hémorragie chez 22 patientes soit 10,6%. L’évolution des patientes après traitement a été favorable avec plus tard exéat des patientes chez 87% des cas, 13% d’entre elles sont décédées. Conclusion : Les HPPI sont relativement fréquents au CHU-MEL. Leurs prises en charge reposent essentiellement sur une mise en condition initiale, les traitements médicaux, obstétricaux et chirurgicaux. Il est important de multiplier les séances de formation continue du personnel en charge de l’accouchement sur sa prise en charge.