Les traumatismes vertébro médullaires : aspects épidémiologique, clinique et thérapeutique au CNHU-HKM de Cotonou

Abstract

Introduction : L’incidence des traumatismes du rachis est en nette augmentation dans les pays en développement et affecte surtout la population jeune et active. La présente étude a pour but de rapporter les aspects épidémiologiques cliniques et thérapeutiques de ces traumatismes à Cotonou. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique par revue documentaire, allant du 1er janvier 2009 au 31 Décembre 2018 ; menée dans les services d’accueil des urgences, de traumatologie-orthopédie et de chirurgie pédiatrique du CNHU-HKM de Cotonou. Tous les patients présentant un traumatisme du rachis pendant la période d’étude ont été inclus. Résultats : 516 patients ont été inclus, soit une incidence de 51,6 cas par an. L’âge moyen était de 34ans. Le sexe masculin était prédominant (79% des cas). Les accidents de la voie publique (66%) et les accidents de travail (15%) étaient les principales causes. Les paraplégies a été le principal déficit moteur (44,40%) suivie de la tétraplégie (37,45%). Le score ASIA A était prédominant (62,55%). Le rachis cervical a été atteint dans 65,5% des cas et le rachis dorso-lombaire dans 34,5% des cas. Les entorses étaient plus fréquentes au niveau cervical (44,67%) tandis qu’au niveau dorso-lombaire, les fracture-tassements étaient prédominants (54,49%). La fréquence des lésions associées a été de 35,08% avec une prédominance des traumatismes cranio-facio encéphaliques accompagnant plus fréquemment les atteintes cervicales (67,93%) que celles dorso-lombaires (42%). La prise en charge a été surtout orthopédique (92,44%) ; la neurochirurgie a été pratiquée chez 98 patients. La durée moyenne d’hospitalisation était de 21 jours et le taux de mortalité de 12,21%. Conclusion : Les traumatismes du rachis constituent une pathologie fréquente et grave. A Cotonou, ils touchent essentiellement les adultes jeunes actifs de sexe masculin. Les accidents de la route en constituent la principale cause.