Aspects diagnostiques et thérapeutiques des appendicites aigües non compliquées de péritonite aigüe généralisée : étude d'une cohorte rétrospective à l'hôpital général d’Alépé de 2017 à 2021

Abstract

Objectifs Déterminer les aspects diagnostiques et thérapeutiques des appendicites aiguës dans le service de chirurgie viscérale de l’hôpital général d’ALEPE (HGA).

Méthode Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive basée sur les données de patients âgés de 16 ans et plus du 1er Janvier 2017 au 31 décembre 2021. Les données ont été colligées à partir des registres d’admission, des registres de comptes rendus opératoires et du dossier médical des malades hospitalisés dans le service. Les variables quantitatives seront comparées grâce au test de Student ; les variables qualitatives par le test de Khi deux ou le test exact de Fisher lorsque les conditions ne seront pas remplies pour l’utilisation du premier (n <5). Le résultat sera considéré comme significatif pour une valeur de p ˂0, 05.

Résultats Notre série comportait 145 patients avec un âge médian de 28 ans avec les âges extrêmes de 16 et 93 ans et un sex-ratio égale à 1,38 en faveur des hommes. La douleur abdominale a été le principal motif de consultation. La défense de la FID était présente chez la plupart de nos patients. L’échographie abdominale a été demande chez tous les patients. L’anesthésie locorégionale était la technique d’anesthésie utilisées. L’appendicectomie classique avec enfouissement par Mac Burney a été la technique la plus utilisée. La morbidité était de 15,9% (n=145) et était dominée par les complications telles que les péritonites (2,1%) et les suppurations pariétales (11,0%). Les suites opératoires au bout d’un mois ont été simples chez tous nos patients exéatés. Nous avons cependant enregistré deux cas de décès soit 1,4%, due à un sepsis sévère et à une péritonite, respectivement à J5 et J7. Aucun examen anatomopathologique n’a été réalisé.

Conclusion L’appendicite aiguë reste l’urgence chirurgicale la plus fréquente à l’hôpital général d’ALEPE. Elle touche généralement l’adulte jeune mais peut se rencontrer à tous les âges de la vie son diagnostic est clinique et la confirmation est histologique. La morbidité et la mortalité sont faibles lorsque le diagnostic et le traitement sont précoces. La morbidité était faible et dominée par la complication telle que la suppuration, Les facteurs prédictifs de morbidité étaient l’âge, l’abcès, le lavage et le drainage. La mortalité était faible ; les facteurs prédictifs de décès étaient une septicémie et une embolie pulmonaire. L’identification en préopératoire permettrait aussi de progresser pour cette affection qui reste un problème de santé publique.