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Recent Submissions

Les modifications cardiovasculaires induites par les psychotropes chez les patients suivis au CNHUP de Cotonou
(2020)
Chitou Sanni , Sanni Sawbane Akandélèro
Introduction : Les psychotropes sont des médicaments très prescrits en médecine et en psychiatrie, en particulier. Nonobstant leur efficacité notable, ils peuvent induire des modifications cardiovasculaires cliniques et électrocardiographiques chez les patients traités. Cette étude visait à étudier les modifications cardiovasculaires induites par les psychotropes chez les patients suivis au CNHUP de Cotonou, Bénin. Méthodes : Il s’est agi d’une étude longitudinale (cohorte) prospective à visée descriptive et analytique qui s’est déroulée sur une période de 5 mois allant du 08 août au 20 décembre 2019. Tous les patients âgés de 18 ans ou plus, reçus en hospitalisation ou en consultation externe de psychiatrie et indemnes de maladies cardiovasculaires connues ont été inclus et examinés avant l’initiation du traitement par psychotropes (neuroleptiques, antidépresseurs, normothymiques). Les patients ayant un antécédent de trouble psychiatrique mais non traités depuis au moins 3 mois ont également été inclus. La pression artérielle en position couchée puis debout, la fréquence cardiaque, les paramètres anthropométriques ont été mesurés et un électrocardiogramme réalisé avant l’initiation du traitement psychotrope puis à 2, 6 et 10 semaines de traitement. La taille de la population d’étude était de 54. L’incidence cumulée et le taux d’incidence ont été calculés pour chaque anomalie cardiovasculaire cible. Résultats : La tachycardie, l’hypertension orthostatique et l’allongement du QT corrigé étaient les plus fréquentes anomalies avec des taux d’incidences respectifs de 4,5 ; 3,6 et 3,0 pour 100 patients-semaine. L’hypotension orthostatique et les anomalies spécifiques de la repolarisation avaient chacune un taux d’incidence de 2,1 patients semaine. La pression artérielle élevée avait un taux d’incidence de 1,8 patients-semaine. La polythérapie était fréquemment employée (83,3 %). Les patients traités par antidépresseurs présentaient 21,6 fois plus de risque d’avoir une pression artérielle élevée (IC95% [2,2-208,9]), tandis que les patients traités par normothymiques avaient 6,9 fois plus de risque d’avoir une tachycardie (IC95% [1,8-25,6]). Les travailleurs avaient 6,9 fois plus de risque d’avoir une tachycardie que les non travailleurs (IC95% [1,8-25,6]). Conclusion : La collaboration entre les psychiatres et les cardiologues devrait être renforcée avec des protocoles standardisés de surveillance dans le but de garantir une meilleure innocuité du traitement par psychotropes.
Facteurs prédictifs de souffrance psychique et qualité de vie chez les patientes traitées pour un cancer du sein au CNHU-HKM de Cotonou
(FSS - UAC, 2020)
Bouendo Nzoussi , Alpha Carine
Le cancer du sein représente un problème majeur de santé publique en raison de sa fréquence et des conséquences sur la vie de la femme et de son entourage. L’objectif de cette étude a été d’étudier les facteurs de la souffrance psychique chez patientes prises en charge pour un cancer du sein dans le service de chirurgie viscérale. Il s’est agit d’une étude prospective, transversale descriptive et analytique. Elle s’est déroulée du 15 Juillet au 20 Octobre 2020 et a porté sur des femmes traitées médicalement et/ou chirurgicalement confirmé histologiquement. Après un consentement éclairé et écrit, chaque patiente a bénéficié d’un entretien au moyen d’une fiche d’enquête numérisée par l’application Kobo Collecte. Les données ont été collectées au moyen des échelles suivantes : MINI, HAD, QLQ-C30, QLQ B23, l’échelle de CHARLSON. Les données collectées ont été saisies et analysées à l’aide du logiciel Excel 2013 et SPSS Statistics ; la comparaison de fréquence à l’aide de chi2 et les moyennes à l’aide d’Anova et p<0,05 a été considéré statistiquement significatif. Au total 55 patientes ont été recrutées au cours de la période d’étude. La prévalence de la souffrance psychique était élevée à 89,9% avec une prévalence de 12,73% pour la détresse émotionnelle et 76,36% pour la détresse majeure. Les facteurs prédictifs de la souffrance psychique trouvés étaient, la durée courte du traitement carcinologique et la prise en charge psychiatrique. Pour les facteurs prédictifs de la qualité de vie on avait retrouvé le trouble de l’humeur, l’état émotionnel ainsi que la prise d’un tranquillisant. Le cancer du sein reste un cancer fréquent et mortel. La prise en charge psychiatrique doit être précoce afin d’améliorer la qualité de vie des patient.
Aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des spondylarthrites au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou maga de Cotonou
(FSS - UAC, 2020)
Bocodaho , Mahoutondji Amos
Introduction : les spondylarthrites constituent un réel problème de santé publique aussi bien par la morbidité engendrée que par les complications. Elles ont été très peu étudiées en Afrique. L’objectif de notre étude est d’en étudier les aspects épidémiologiques diagnostiques et thérapeutiques des spondylarthrites au CNHU-HKM. Méthode : Il s’est agi d’une étude transversale descriptive et analytique, couvrant la période allant du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2019. Étaient inclus dans l’étude les dossiers des patients ayant consulté ou ayant été hospitalisés dans le Service de Rhumatologie, du CNHU-HKM durant la période d’étude. Les données épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques collectées, ont été traitées et analysées grâce au logiciel SPSS 25.0. Résultats : La fréquence hospitalière globale était de 3,2%. Le délai moyen de consultation au CNHU-HKM après apparition des premiers symptômes était de 603± 187 jours. La lombalgie était le motif le plus fréquent au niveau rachidien 38,8%. Les synovites constituaient les manifestations les plus fréquentes au niveau articulaire périphérique 75,5%. Les enthésopathies étaient présentes dans 77,6%. Le traitement symptomatique était principalement à base d’antalgiques et d’antiinflammatoire dans tous les cas. Le traitement de fond avait été institué dans 79,6%. Sur la base de l’indice BASDAI 44,9% étaient en rémission. Le type de spondylarthrite (spondylarthrite ankylosante et arthrite réactionnelle) était significativement associé à l’activité de la maladie avec p=0,000. Conclusion : La fréquence des spondylarthrites est de plus en plus élevée au Bénin et touche la couche de la population la plus active. Le coût onéreux de la biothérapie et sa non disponibilité au Bénin constitue un réel handicap à une prise en charge optimale des patients bien que l’équipe de rhumatologie du CNHU-HKM soit de plus en plus étoffée.
Fréquence hospitalière et facteurs associés aux affections rhumatologiques au cours du diabète sucré à Cotonou (BENIN) en 2020
(FSS - UAC, 2020)
Bio Yara , Gnon Gani Fleur Aimée Mechtilde
Introduction : Le diabète sucré pose un problème majeur de santé publique. Sa prévalence mondiale est élevée et croissante. Pendant longtemps, les atteintes rhumatologiques au cours du diabète sucré ont été méconnues ou considérées comme une simple coïncidence. Ce travail s’est proposé d’étudier la fréquence hospitalière des affections rhumatologiques au cours du diabète sucré à Cotonou (Bénin) et les facteurs qui leurs sont associés en 2020. Méthode : Il s’agissait d’une étude cas-témoins transversale descriptive et analytique menée du 15 octobre 2019 au 15 octobre 2020 ; ayant porté sur des sujets diabétiques (DT1 et DT2) et des sujets non-diabétiques, répondant aux critères d’inclusion et ayant accepté de participer à l’étude. Les informations ont été recueillies sur une fiche d’enquête via l’application KoBoCollect®. Les témoins ont été appariés aux cas à l’âge, au sexe et à l’IMC par le biais d’un algorithme conçu à cet effet. L’analyse des données a été effectuée avec le logiciel STATA® version 15. Résultats : Cent (100) patients diabétiques et cent (100) témoins ont été recrutés respectivement à la banque d’insuline et au CNHU/HKM de Cotonou. L’âge moyen des diabétiques était de 54,8±13,2ans (extrêmes : 19-84 ans). Le DT2 était le plus représenté (96%) et la durée d’évolution moyenne du diabète était de 7,86±1,54ans (extrêmes : 1mois-47ans). Le diabète était non équilibré chez 68,09% des diabétiques (HbA1c >7%). Soixante neuf (69%) diabétiques et soixante-six témoins (66%) avaient au moins une atteinte rhumatologique (p=0,6). Chez les cas, les atteintes abarticulaires de l’épaule et de la main étaient prédominantes dans une proportion de 56% et l’ancienneté du diabète ainsi que l’existence d’une neuropathie diabétique en étaient les facteurs significativement associés (respectivement p=0,01 et p=0,00). La gonarthrose (25%), l’ostéite chronique (4%) et le pied de Charcot (5%) étaient également retrouvé au cours du diabète sucré. Conclusion : Les atteintes rhumatologiques au cours du diabète sont fréquentes, très polymorphes et dominées par les pathologies abarticulaires de l’épaule et de la main.
Réinterventions abdominales en chirurgie viscérale au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA (CNHU-HKM) de Cotonou
(FSS - UAC, 2020)
Bessan , Florent
Introduction: Les réinterventions abdominales sont relativement fréquentes et sont grevées d‟une lourde morbimortalité. Objectif : Étudier les réinterventions après chirurgie abdominale dans les cliniques universitaires de chirurgie viscérale du Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoucou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou, au Bénin. Population, matériel et méthode : Etude rétrospective, descriptive et analytique du 1er janvier 2015 au 30 Juin 2020, portant sur l‟ensemble des dossiers médicaux des patients adultes (>15 ans) ayant bénéficié d‟une réintervention pour une chirurgie initialement abdominale (digestive, gynéco-obstétricale ou urologique) pendant la même hospitalisation ou dans les 30 jours suivant la laparotomie initiale, quel que soit le lieu de la première intervention. Résultats : La fréquence de réintervention a été de 5,6%. L‟âge moyen des patients réopérés était de 33,4±12,6 ans. La tranche d‟âge entre 18 et 45 ans était la plus représentée avec 84,4%. La sex-ratio a été de 0,52. Les patients à faibles revenus (artisans, élèves, étudiants, ménagères et commerçants) avec 71% étaient les plus représentés. 74,4% des patients réopérés de leur complication étaient pris en charge initialement en urgence. Les indications de la première laparotomie étaient dominées par les péritonites aigues généralisées avec 21,1%. Les pathologies infectieuses avec environ 38% étaient les plus pourvoyeuses de complications nécessitant une réintervention. L‟indication de réintervention était retenue essentiellement sur des critères cliniques. La péritonite post-opératoire avec 55,5% était l‟indication de réintervention la plus fréquente. Le délai moyen de réintervention après la laparotomie initiale a été de 10,5±6,9 jours. Le délai moyen de réintervention après l‟apparition des premiers symptômes a été de 3,6±4,2 jours. La morbidité était de 78,9%. La mortalité a été de 17,8% et augmentait significativement avec la fièvre et les complications hémorragiques post-opératoires. Conclusion : Les réinterventions abdominales sont fréquentes et sont de mauvais pronostic. Cependant, une bonne technique opératoire, une parfaite hémostase, et une bonne prise en charge de toute fièvre post-opératoire permettraient d‟en réduire la fréquence et la morbimortalité.